冠狀動脈疾病新知與衛教_綠翠園

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主題：冠狀動脈疾病新知與衛教

發表：老頭	2005-11-19 20:58:48	閱覽數：516147	(IP: )	T 1533	引　用

回應：老頭	2012-06-28 18:55:33	(IP: )	T 1533_R 122	引　用

第3代血管支架納健保給付【18:45】

〔中央社〕心血管狹窄病患裝支架後，未來6到9個月有可能宿疾復發，第3代支架上市7月1日納入健保部分給付，可降低心血管再狹窄率，服用抗血小板藥物時間也可縮短。

1名60多歲患者因胸痛、喘不過氣來，檢查發現1條心臟冠狀動脈阻塞，他選擇裝上裸金屬支架，打通血路後，走路不再喘，開心出院，術後也按時服用抗血小板藥物防止血栓，沒想到半年後再度就醫，同1條血管完全堵住，只好再裝支架。

另1名55歲的婦女有不穩定心絞痛的宿疾，某天急性冠心症而急診，當時她決定裝上第3代支架，術後還不到3個月發現惡性胸腺瘤，為了開刀，她必須馬上停用抗血小板藥物，還好切除胸腺瘤之後，心血管沒有異狀。

這2人都是台大醫院心臟內科主治醫師黃瑞仁的病患，黃瑞仁今天指出，前總統李登輝多年前安裝支架以來，台灣已有裸金屬支架、塗覆抗排斥藥物或紫杉醇化療藥的塗藥支架、一氧化氮（NO）生物活性塗層支架等，第1、2、3代支架，三者安裝在心血管半年後，心血管再狹窄率分別約為20%到25%、5%到8%、 10%。

黃瑞仁說，1年3萬個心血管介入手術病例，只有1成會因病情、經濟等因素，開刀做冠狀動脈繞道手術，9成裝支架取代開刀。塗藥支架會抑制心血管內皮修復，易影響血流形成血栓，需服用抗血小板藥物至少1年，其他2種只要3個月。

台北榮民總醫院心臟內科主治醫師常敏之指出，心導管手術裝支架打通血路時，心血管內皮是受傷狀態，第3代支架具有一氧化氮（NO）生物活性，能促使血管內皮修復，追蹤2年後，發生血栓、急性冠心病的情形，少於裝置塗藥支架的患者。

常敏之說，市面上的L精胺酸保健食品，在學理上可促進一氧化氮的生成，因此裝上第3代支架的患者，可自行斟酌補充這類保健食品。

他並指出，第4代支架使用聚乳酸材質，可被人體吸收，既能暢通血流，又能維持血管彈性，可望未來1到2年引進台灣，提供病患新選擇。

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